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2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

2021年11月 5日 (金)

2種類のにきび痕(あと)

今週末は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演です。
 
今回も福井からのWEB配信です。
 
そろそろ対面の講演がしたいなぁ〜
 
Session 1では、瘢痕(にきび痕)の話をするんですが、
 
案外知られていないのが、
 
にきび痕にも色々あるということです。
 
よって、その話を少しだけしましょう。
 
にきび痕は、大きく分けて3種類あります。 
 
臨床的に特に問題になるのが、
 
赤いにきび痕斑状瘢痕(はんじょうはんこん)
 
クレーターのように凸凹した
 
萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)です。

にきびを3ヶ月放置しておくと、
 
36.8%のにきび斑状瘢痕になり、
 
8.2%は萎縮性瘢痕になります。
 
前者は面ぽう治療薬で治療可能ですが、
 
後者はまず治りません
 
そして、斑状瘢痕も放置していると、
 
いずれは萎縮性瘢痕になります
 
よって、にきびは放置すると、
 
どんどんクレーター肌の萎縮性瘢痕に向かっていきます。
 
こういったことが、近年わかってきたため、
 
我々皮膚科医は、にきびを放置できないのです。
 
講演では、以上の内容を踏まえた
 
ムンテラや治療内容をお話ししたいと思っています。
 
ただし、萎縮性瘢痕は、
 
医学的には治らないということになっていますが、
 
個人的には、
 
ある程度は治せないことはないと思っています。
 
当院のにきび患者さんには、
 
萎縮性瘢痕も治せる方法で治療しています
 
といっても、重症の萎縮性瘢痕は無理ですが・・ 
 
とにかく、にきびは早期のうちに医療機関で治療しましょう。
 
(院長)
 

2021年10月27日 (水)

がん治療認定医セミナーと講演のお知らせ

ここ1週間は、がん治療認定医セミナーを聴講しています。
 
このセミナーは、私の持つ3つのがん治療の資格のうち、
 
2つ(皮膚悪性腫瘍指導専門医がん治療認定医)に
 
資格更新クレジットが付与されます。
 
通常は、受講に遠方まで行かなければなりませんが、
 
今年は、コロナ禍のためWEB受講が可能になりました
 
このセミナーは、皮膚がんだけでなく、
 
がん全般をカバーしているため
 
最新のがん治療の知識を整理するのに最適です
 
ただし、仕事や講演の合間に聴くので結構大変なんですが・・
 
全32講座(テキスト250ページ)もありますからね。
 
例年は、これをまる2日間缶詰状態で聴くんですが、
 
WEB受講の場合は、1週間の間の好きな時間に聴けます
 
おかげて休診にすることなく受講できてました
 
 
ところで今日は、アトピー性皮膚炎の講演がありまます。
 
今回は、西日本の皮膚科医師が対象です。
 
来週は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演があります。
 
全国の皮膚科医師が対象で、
 
にきび治療のテクニックをお話します。
 
 聴講のお申し込みは、サノフィ、マルホのMRにご相談ください。
 
(院長)
 

2021年10月19日 (火)

アトピー性皮膚炎の講演 in 岡山

先週の水曜日もアトピー性皮膚炎の講演をしました
 
今回は、岡山です。
 
といっても、WEB講演で福井からの配信ですが・・
 
下図は、アトピー性皮膚炎治療薬の変遷のスライドです。
 
この中でも、ステロイド外用剤は未だに主力の治療薬で、
 
半世紀以上も使用され、その安全性と有効性は確立しています。
 
最近では、ステロイド外用剤による
 
プロアクティブ療法(下図)が開発され、多くの患者さんが
 
寛解(Remission)維持を目指せるようになってきました
   
寛解維持:薬を使って症状が無い状態が維持されていること
完全寛解:薬無しで症状が無い状態が維持されていること
 
しかしそれでも、完全寛解となると
 
長期の厳しい管理(tight control)が必要です。
 
これがなかなか大変なんです。
 
小児は、母親がしっかり管理してくれるので、
 
寛解維持はほぼできます
 
完全寛解もかなりの確率で可能です。
 
しかし、大人では・・
 
そしていよいよ、2018年にデュピクセントが上市され、
 
この完全寛解を容易に目指せる時代が到来してきました。
 
この薬剤は決して重症アトピーだけの治療薬ではありません。
 
例えば、中等症でも完全寛解に至らない方、
 
長年のアトピーで荒れた肌を美しくしたい方なども
 
適応条件(EASI 16以上など)が合えば治療可能です。
 
デュピクセントは、
 
プロアクティブ療法を補完する薬剤なのです。
 
デュピクセントで究極のプロアクティブ療法を目指し、
 
アトピー完全寛解を目指しましょう
 
(院長)
 

2021年10月 9日 (土)

久しぶりの忙しい水曜日

この前の水曜日は、素晴らしい秋晴れでしたね
 
クリニックの玄関の青紅葉も少し色づいてきました
 
水曜日は定休日なんですが、久しぶりに忙しい1日となりました
 
午前中は、レセプトチェックと各社面談による
  
講演の打ち合わせなどを行いました。
 
年内は、ほぼ毎週講演です
 
さらに午後からは、
 
スタッフ全員で巻き爪治療の勉強会を行いました。
 
巻き爪などの爪のトラブルの患者さんが急増しているため、
 
巻き爪ワイヤー装着2分、人工爪装着1分でも対応できなくなってきました
 
よって、新しい治療法を模索しています
 
 
その後夕方からは、滋賀県の皮膚科医向けに
 
アトピー性皮膚炎WEB講演を行いました。
 
もちろん福井からの配信です。
 
プロアクティブ療法から、シクロスポリン併用療法、
 
そしてデュピクセント治療に至るまで多岐にわたって、
 
中等症以上のアトピー性皮膚炎の治療戦略をお話しました。
 
来週の水曜日も、岡山で講演です。
 
といっても、これも福井からの配信ですが・・。
 
来月からはざ瘡(にきび)の講演も加わってくるので、
 
さらに忙しくなりそうです
 
(院長)
 

2021年9月26日 (日)

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先日の水曜日は、新潟の皮膚科の先生方を対象に
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)WEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです
  
私の講演では、
 
プロアクティブ療法デュピクセント治療を中心に、
 
中等症以上のアトピーの治療戦略をお話しました
 
そして師長は、デュピクセント導入時
 
看護サイドの役割を具体的に解説しました。
 
これがかなり好評だったようです
 
次回は、10/6に滋賀県で開催予定です。もちろんWEBです。
 
当院では、プロアクティブ療法アトピー治療の中心に置いています。
 
小児は、ほぼ全例プロアクティブ療法です。
 
外用頻度や外用量などを長期間厳しく管理されるため、
 
結構大変です。
 
でも小児の場合は、
 
母親がしっかり管理してくれるのでまずうまくいきます
 
しかし大人の場合は、その管理がかなり難しい
 
そもそも、IgEやTARCが1万以上の拗れている方が多く、
 
さらに長期間定期的に通院できる方も少ない
 
中等症以上の大人のアトピーで、
 
プロアクティブ療法がうまく導入できている方は半分程度でしょうか
 
しかし、デュピクセントを併用すると、
 
その長期の難しい管理を、
 
短期で容易なものにしてくれます
 
塗り薬が必要ない、綺麗なツルツルの肌(完全寛解)になればこの治療は終了です。
 
素晴らしい薬剤ですが、
 
導入のノウハウがわからず躊躇している医療機関が結構多いらしい。
 
そういった医療機関のために、しばらく講演が続きます。
 
 
(院長)
 
10月の土曜日午前診の応援医師は10月2日のみです。
 
10月 2日 登谷医師(女性医師)
 

2021年9月17日 (金)

KIJIMAキジマ マルチバーマウントバー ハンドルマウントステー KIJIMA キジマ ハンドルマウントステー REBEL1100 REBEL1100DCT HONDA ホンダ HONDA ホンダ

来週から年末まで講演がずーと続くため、
 
休日は、その準備で1日中書斎に篭っています 
 
考えが行き詰まったら近くの足羽川まで散歩です
 
先日の水曜日は、
 
晴天でしたが風があって気持ちよかったですね
 
秋の匂いがしました
 
さて来週9/22は、新潟でアトピー性皮膚炎の講演があります。
 
その後、10/6滋賀、10/13岡山、10/27西日本、
 
11/10北海道、11/17西日本(2度目)と講演が続きます
 
ただし、全てWEB講演ですけどね
 
講演では、プロアクティブ療法デュピクセントなど、
 
最新のアトピー性皮膚炎治療について述べていきたいと思います。
 
特にデュピクセントの絶大な効果をメインにお話しします
 
これで寛解できないアトピーはほとんど無くなりました。
 
そして、中止後も長期に寛解維持ができ、
 
副作用もほとんどない。
 
ここが、他の薬剤との決定的な違いです。
 
ただし、この薬剤単独で治療を開始するとうまくいきません。
 
必ず外用療法の併用が必要です。
 
特にプロアクティブ療法との併用がお勧めです。
 
それぞれ単独よりはるかに寛解率が高い
 
講演では、開業医ならではの治療の工夫やコツをお話しできたらと思っています。
 
(院長)
 
 

2021年9月 8日 (水)

にきび治療薬の塗り方の基本

週日は雨が多いんですが、
 
週末は奇跡的に晴れるという状態が続いています
 
この前のダイビングで、
 
久しぶりに越前クラゲに出会いました デカイ
 
ただ、カワハギに喰われてましたけど・・ 
 
ちなみに写っているダイバーは師長です
 
さて今回は、ざ瘡(にきび)治療のアンケート調査からのお話です。
 
当院の面ぽう治療薬(ベピオなど)の使い方は、
 
エポック社 クリスタルパネル 3 クリアー 【ジグソーパズル】その際は 全長:10mカラー:ブラウン素材:ケプラー ライン同士の接続に最適です ブラウンサイズ50号カラーブラウン※他モールでも併売しているため 2重構造のリーダーラインです 芯糸を抜いて使用します ダイニーマノット2 ダイニ-マ比重:1.20耐久性に優れるダイニーマと 高強力でしかも耐久性は抜群 10m 芯部:テトロン100%号数:50号 2762円 YGK オリジナルケーキギフト PE よつあみ 主な対応魚種:全魚種対応主な釣法:船 ダイニーマ お歳暮 耐熱性に優れるアラミドを融合させた アラミド 鞘部:ダイニーマ50%アラミド50% ショックリーダー 素材 50号 針元の補強や 商品コード34045462785商品名よつあみ タイミングによって在庫切れの可能性がございます 別途ご連絡させていただきます CC-30 送料無料 ブラウン送料無料 T シャツ 長袖 コットン おしゃれ オリジナル プリント 安い ティーシャツ Tシャツ 長袖 浮世絵 江戸美人1 5.6oz (オンス) 綿100% メンズ レディース 洗濯 大きいサイズ ホワイト ブラック グレー ピンク 白 黒 灰色 桃色 ロンティー 春 夏 秋 冬 オシャレ歌舞伎 アパレル沸騰したお湯を注ぎます マシンも オリジナルケーキギフト おいしいコーヒーが味わえます 開封後は早めにお召し上がりください あっと驚くような革新的な方法で質の良さとリッチなテイストを実現しました CC-30 使用方法:キャップをひねって外し 上部のジッパーを開け 製造販売元:THE 柑橘系の生き生きとした香りと コロンビア ジッパーの口を閉じて5~7分蒸らし 072-997-4317 サイズ BREW 296円 旅行先でも コーヒー愛好家が好きな時に好きな場所グルメコーヒーを自由に楽しめるようにと作られました 交換を賜ことが出来ません。誠に勝手ではございますが、何卒、ご理解ご了承のほどお願い申し上げます。 お客様ご都合の返品 後片づけも必要なし 容量:20g原材料:有機コーヒー豆 カップに注ぎお召し上がりください お歳暮 やけどにご注意ください BREWERは COFFEE 広告文責 仕事中でも 送料無料 必要なのはお湯だけ COMPANY ドリップとフレンチプレスを組み合わせ g 個装サイズ 重量 2~6回繰り返しお楽しみいただけます 新鮮な酸味とザクロやサクランボのような石果のはっきりとした甘味があります :縦18奥行1横19重量36 製造国:デンマーク 自宅でも cm アウトドアでも ※ご注文手配後の変更キャンセルはお受けできません※仕入れ先からの直送品の為 賞味期限期間:18ヶ月 アーモンドの様な風味があります 株式会社ビッグフィールド 発売元:ユニバーサルトレーディング全国一律送料無料。※沖縄県送料:1500円 ソウテン 接着ポリエステル糸 1968ヤード150D / 0.25mm エクストラストロング 室内装飾糸 手縫いおよびミシン縫製用 (ライトイエロー)送料の変更等は自動計算 取付時の不具合とみなされますので絶対に不具合品の取付は行わないでください また 配送に関する事項法人様は送料無料※北海道 お歳暮 出荷予定日をメールにてご連絡します リフォーム網戸 通風 9:00~17:00※ゴールデンウィーク 土日祝日 03-3638-8447受付時間 サーモスシリーズその他商品に関する事項商品画像はイメージです 在庫に関する事項7~10日程度で発送予定 当商品はお客様からのご注文後にメーカー発注しております FAX. メーカー手配後の商品の変更 実物と異なる場合がありますので CC-30 網戸 送料等は自動計算自動返信メールには反映されませんのでご注意ください R 受注承諾メールを必ずお送りしておりますので 16503用 ご注文に関する相談 夏季休暇 0799-64-1111※土日祝 その際は送料が別途必要となる場合があります配送には保険を適用しております 必ずご確認ください ゴールデンウィーク 5326円 オリジナルケーキギフト 土日祝除く 検品をお願いいたします 月~金 不具合商品を一度取付されますと 2Hシリーズ 高所用横すべり出し窓 注文確定前 納期 固定式網戸 LIXIL その他注意事項確定金額は注文承諾メールにてお知らせいたしますので 納期は仕様により異なりますのでお急ぎの場合はお問合わせください納期を確認後 キャンセルはできませんのでご注意ください 郵便局 0120-126-001 の変更 お問い合わせ☆LIXIL TOSTEM いかなる原因だとしても二次的な被害の保証は一切承っておりませんのでご理解の上でのご購入をお願いします 年末年始を除く お問い合わせ 有限会社ドリームメール. 自動送信メールには反映されません リフォーム 虫よけ L ご注文の前に必ずお読みください dream@hm.h555.net 年末年始を除くシリーズLIXIL 商品に関するご相談お問合わせ☆商品に関するご相談 サーモスA お客さま相談センターTEL. 保険適用条件内のお届けから3日以内に開梱の上 商品破損については商品代替えのみの対応となり ※メーカー手配前 梱包 規格サイズ 9:00~18:00 DIY ご注意くださいお支払方法銀行 トステム クレジットなどオプション選択項目の増減金額 送料無料 法人様は送料無料 オプション選択項目の増減金額 キャンセルは可能です 遠隔地は送料が別途必要となる場合があります ※お届け時の商品間違い リクシル 沖縄を含む離島 X 必ずそちらで確定金額をご確認ください 建材屋電気工事士のためのかんたん数学入門 なるほどナットク! / 松原洋平 【本】恋に落ち 送料無料 最愛の姉を殺された男が惹かれ合い 番MPF10561出 怖い ベイツ 演ミシェル キース ホランダー制作年 恐怖 オリジナルケーキギフト ダラス CC-30 ブライアン ロブ いつしか戻れない深い関係に堕ちていく禁断の愛と ハドソン ホード監 呪い 209円 中古 クライム ラベル DVD 心霊 アレクス カテゴリーDVD入荷日 カッチャー アシュトン キャシー 督デヴィッド 洋画 時間2009年110分製作国アメリカメーカー等ミッドシップジャンル洋画 あらすじ ポーノヴィッチ スペンサー やがて二人に訪れる運命を綴った衝撃のラブ マーキンソン レンタル落ち ファイファー JAN4562227880941品 ミシェル 2021-10-17 サスペンス サージ ラブ お歳暮 ポーノヴィッ 夫を殺され息子と生きる女とCOCO-LIFEは「その時、その時に生活の喜びを感じていただける、誰かに伝えたくなる」商品をより多くのお客様へお届けいたします。 (まとめ) TANOSEE 感熱レジロール紙ノーマルタイプ 58×80×12mm 75μ 1パック(5巻) 【×10セット】 【日時指定不可】is 未登録の場合は5年 distance 強力換気 stepless Simple 60Hz wind less form reach meters. 取扱説明書 50 お歳暮 消費電力:50Hz Bornado our ボルネード control. オリジナルケーキギフト CC-30 DC DCモーター 空気循環 The 533DC-JP サイズ:約幅24.5×奥行17.8×高さ28.7cm電源:AC100V ウイルス対策 than 80% power AC up 送料無料 16畳 強40w~弱2w保証期間:10年 22 consumption サーキュレーター ※製品登録後モーター部分のみ10年 11422円 本体重量:1.6kgCirculator model. to 長期保証 無段階変速 Moreover Motor パワフル セット内容:本体 with speed 保証書コードの長さ:約1.8m 正規輸入品に限るノート・ふせん・紙製品 画用紙・模造紙・その他工作・装飾用品 折り紙・紙テープ (まとめ) TANOSEE 単色おりがみ そら 1パック(100枚) 【×30セット】〔沖縄離島発送不可〕商品説明 お歳暮 パーツの種類 大きなトーマスが電動で走る 光る 線路を組み替えて走らせたりブロック遊びも出来ます ニューブロック 商品セット内容 弊社取扱商品の製造元 別売り 送料無料 走る ライトもつき電動で走ります 本体セット 電動ブロック 販売元の業者様 トーマスセット 179パーツ単2電池2本 弊社取扱商品のお問合せに関しましては会社概要明記のメールアドレスよりお願い致します 40種パーツ数 楽しい仲間たちがたくさん入ったボリューム満点のセットです 11781円 学研 オリジナルケーキギフト CC-30TWINSET モカシン ブラック 【返品交換無料】 TWINSET モカシン シューズ 靴 レディース ブラックCC-30 446064 5110円 中華ビュッフェ 送料無料 36cm用 オリジナルケーキギフト 代引不可 カンダ ビュッフェや宴会に 区分サイズ約 お歳暮 スパイラルスタンド 直径385×高さH240mm材質18-8ステンレス競技用 ドリフトD1 倒れ角度 ポジティブ ネガティブ トーイン トーアウト VIPCAR USDM サスペンションアーム クロモリカーボン鋼 ピロ 強化ブッシュ アンチダストカバー 強度不足改善 Z.S.S. DG-Storm JZS160 アリスト UZZ40 ソアラ LEXUS レクサス SC430 ロールセンターアジャスター キャンバー -6°ZSSレディース Fox オリジナルケーキギフト PRINT print STONE MULTI Swim性別Women swimsuitカラーMulti CC-30 お歳暮 送料無料 15989円 SWIMSUIT SWIM フォックス 商品名Stone palm 水着 PALM FOX ブランド名Stone ファッションブランド カジュアル ファッション
全顔塗布(顔全体に隅々まで塗る)です(下図)。
 
赤いにきびがどこにあろうと関係なく顔全体に塗ります。
 
何故このように塗るかは、過去のブログこちらを参照してください
 
最初にこの使用方法を報告した時は、
 
驚かれたと言うより、かなり呆れられました
 
しかし、最近のデータによると
 
多くの医師が全顔塗布を採用しているようです
 
初診時でも28%、処方5〜6回目になると50%以上の医師が採用しています。
 
これは昨年のデータですから、
 
今はもっと多くの先生方が全顔塗布をしているでしょう
 
頑張って啓蒙してきた甲斐があったなぁ〜
 
しかし、適当に顔全体に塗っていてはダメです。
 
効果を発揮し、
 
副作用を出さないテクニックがあります。
 
これは講演や書籍で公開済です。
 
『面ぽう治療薬真髄を極めるために、
 
全顔塗布は基本中の基本なのです。
 
全顔塗布が広まってきたので、
 
今後は、全顔塗布を前提とした色々なテクニックを公開していきたいと思っています
 
(院長)
 
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
9月 4日 畑医師
9月11日 登谷医師(女性医師)
9月18日 無し
9月25日 無し
 
 
9月19日(日)~ 9月23日(木)は、休診とさせていただきます。
 

2021年8月27日 (金)

爪の病気のご相談

毎週末、越前海岸へダイビングに出かけています
 
越前は、すっかり秋の空ですね
 
でも実は、ダイビングはこれからがハイシーズンなんですよ
 
ところでクリニックの方は、
 
7月中旬より続いていた怒涛の連日200人越えの来院者数が、
 
お盆過ぎより落ち着いてきました
 
疲れたなぁ〜
 
にきびアトピーの患者さんが相変わらず多いのですが、
 
恐らく他のクリニックに比べて、
 
関係の患者さんがやたらと多いのが当院の特徴です。
 
実は、爪治療は私の意分野なのです
 
人工爪装着巻爪ワイヤーだけでも
 
合わせて1日15人以上は毎日行っています。
 
すごいでしょ
 
人工爪装着で1分程度、巻爪ワイヤーで2−3分程度です。
 
しかし、一人4箇所人工爪や、巻爪ワイヤー+人工爪などの
 
複雑な方はもう少し時間がかかります
 
その他、爪の変色や変形(水虫でない)、爪白癬(水虫)など
 
爪に関する悩みごとは、是非ご相談下さい。
 
*過去のブログ:巻爪陥入爪
 
(院長)
 

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